Comment prendre Diagninid pour le diabète?

Un comprimé contient:

Répaglinide en substance à 100% - 0,5 mg, 1 mg et 2 mg,

Poloxamer (type 188) 3 mg, 3 mg ou 3 mg, 10 mg ou 10 mg de méglumine, 10 mg ou 13 mg de lactose, 47,8 mg, 47,55 mg ou 61,7 mg de lactose monohydraté, 33,7 mg de cellulose microcristalline 45 mg ou 45 mg, polacryline de potassium 4 mg, 4 mg ou 4 mg, dioxyde de silicium colloïdal 0,5 mg, 0,5 mg ou 0,7 mg, stéarate de magnésium 0,5 mg, 0,5 mg ou 0,6 mg respectivement.

Pharmacodynamique

Hypoglycémiant oral à action rapide. Stimule la libération d'insuline par les cellules bêta fonctionnelles du pancréas. Il bloque les canaux ATP-dépendants dans les membranes des cellules bêta via des protéines cibles, ce qui conduit à la dépolarisation des cellules bêta et à l'ouverture des canaux calciques. Un afflux accru d'ions calcium induit la sécrétion d'insuline. Chez les patients atteints de diabète de type 2, une réponse insulinotrope à la prise alimentaire est observée dans les 30 minutes qui suivent l’ingestion du médicament. Cela entraîne une diminution de la concentration de glucose dans le sang pendant toute la période de prise de nourriture. Dans ce cas, la concentration plasmatique de répaglinide diminue rapidement et, 4 heures après la prise du médicament, une faible concentration de répaglinide est détectée dans le plasma de patients atteints de diabète de type 2. Lorsque le répaglinide est utilisé à des doses allant de 0,5 à 4 mg, il est noté une diminution dose-dépendante de la concentration en glucose.

Pharmacocinétique

Par voie orale, l'absorption de répaglinide par le tractus gastro-intestinal est élevée. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration maximale est de 1 heure La biodisponibilité moyenne du répaglinide est de 63% (le coefficient de variabilité est de 11%). Étant donné que la titration d'une dose de répaglinide est effectuée en fonction de la réponse au traitement, la variabilité interindividuelle n'affecte pas l'efficacité du traitement.

Volume de distribution - 30 l. Communication avec les protéines plasmatiques - 98%.

Il est complètement métabolisé dans le foie par exposition au CYP3A4 en métabolites inactifs.

Il est excrété principalement par les intestins, par les reins - 8% sous forme de métabolites, par les intestins - 1%. La demi-vie est de 1 heure.

L'utilisation de répaglinide à des doses usuelles chez les patients présentant une insuffisance hépatique peut entraîner une concentration plus élevée de répaglinide et de ses métabolites que chez les patients présentant une fonction hépatique normale. À cet égard, l'utilisation de repaglinide est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère et chez les patients présentant une altération de la fonction hépatique associée à une répaglinide hépatique légère à modérée du foie doit être utilisé avec prudence. Les intervalles entre les ajustements de dose doivent également être augmentés pour évaluer plus précisément la réponse au traitement.

L'aire sous la courbe concentration-temps (AUC) et la concentration maximale de répaglinide dans le plasma (Cmax) sont identiques chez les patients ayant une fonction rénale normale et chez les patients présentant une insuffisance rénale de sévérité légère ou modérée. Chez les patients présentant une insuffisance rénale sévère, une augmentation de l'ASC et de la C a été observée.maxcependant, seule une faible corrélation entre la concentration de répaglinide et la clairance de la créatinine a été révélée. Il semble que chez les patients insuffisants rénaux, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose initiale. Cependant, une augmentation ultérieure de la dose chez les patients atteints de diabète de type 2 en association avec une insuffisance rénale grave, nécessitant une hémodialyse, doit être effectuée avec prudence.

Diagninide: Indications

Diabète sucré de type 2 (avec l’inefficacité de la diététique, de la perte de poids et de l’activité physique) en monothérapie ou en association avec la metformine ou des thiazolidinediones dans les cas où il n’est pas possible d’obtenir un contrôle glycémique satisfaisant par la monothérapie avec du répaglinide ou de la metformine ou des thiazolidinediones.

Diagninide: Contre-indications

- hypersensibilité connue au répaglinide ou à l’un des composants du médicament,

- diabète de type 1

- acidocétose diabétique, précome diabétique et coma,

- Maladies infectieuses, interventions chirurgicales majeures et autres affections nécessitant une insulinothérapie,

- atteinte grave de la fonction hépatique,

- la nomination simultanée de gemfibrozil (voir "Interactions avec d'autres médicaments"),

- déficit en lactase, intolérance au lactose, malabsorption du glucose-galactose,

- grossesse et allaitement,

- L'âge des enfants jusqu'à 18 ans.

Des études cliniques chez les patients âgés de moins de 18 ans et de plus de 75 ans n’ont pas été menées.

Avec soin (nécessité d'une surveillance plus étroite) doit être utilisé pour les troubles de la fonction hépatique d'intensité légère à modérée, le syndrome fébrile, l'insuffisance rénale chronique, l'alcoolisme, l'état général grave et la malnutrition.

Grossesse et allaitement

Les études sur l'utilisation de repaglinide chez les femmes enceintes n'ont pas été conduites. Par conséquent, l'innocuité du répaglinide chez la femme enceinte n'a pas été étudiée.

Période d'allaitement

Les études sur l'utilisation du repaglinide chez les femmes pendant l'allaitement n'ont pas été conduites. S'il est nécessaire d'utiliser le médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

Posologie et administration

Le médicament Diagnlinid ® est prescrit en complément d'un traitement diététique et de l'activité physique pour réduire la concentration de glucose dans le sang. Son administration doit être programmée en fonction des repas.

Le médicament est pris par voie orale avant les repas principaux 2, 3 ou 4 fois par jour, généralement 15 minutes avant un repas, mais peut également être pris dans la plage allant de 30 minutes avant le repas au moment de le manger.

La dose du médicament est choisie individuellement pour chaque patient, en fonction de la concentration de glucose dans le sang.

La dose initiale est de 0,5 mg / jour (si le patient a pris un autre médicament hypoglycémiant oral - 1 mg). L'ajustement de la posologie est effectué une fois par semaine ou une fois toutes les 2 semaines (en se concentrant sur la concentration de glucose dans le sang, en tant qu'indicateur de réponse au traitement). La dose unique maximale est de 4 mg. La dose quotidienne maximale est de 16 mg.

Transfert de patients sous traitement par d'autres hypoglycémiants oraux Le traitement par repaglinide peut être effectué immédiatement. Toutefois, la relation exacte entre la dose de répaglinide et la dose d’autres médicaments hypoglycémiants n’a pas été révélée. La dose initiale maximale recommandée de répaglinide lorsqu’il est transféré à partir d’autres médicaments hypoglycémiques est de 1 mg avant le repas principal.

Le répaglinide peut être prescrit en association avec la metformine ou des thiazolidinediones en cas de contrôle insuffisant de la glycémie lors d'une monothérapie par la metformine, des thiazolidinediones ou du répaglinide. Dans ce cas, la même dose initiale de répaglinide est utilisée par rapport à la monothérapie. Réglez ensuite la posologie de chaque médicament en fonction de la concentration de glucose dans le sang atteinte.

Groupes de patients spéciaux

(voir la section "Instructions spéciales").

Il n'est pas recommandé d'utiliser le repaglinide chez les personnes de moins de 18 ans en raison du manque de données suffisantes sur son innocuité et son efficacité chez ce groupe de patients.

Diagninide: Effets secondaires

L’effet indésirable le plus courant est l’hypoglycémie, dont la fréquence dépend, comme pour tout type de traitement du diabète sucré, de facteurs individuels tels que les habitudes alimentaires, la posologie du médicament, l’activité physique et le stress.

Les effets indésirables observés lors de l’utilisation du repaglinide et d’autres hypoglycémiants oraux sont les suivants: Tous les effets indésirables sont regroupés en fonction de la fréquence de développement, définie comme suit: souvent (≥1 / 100 à

Une surdose peut entraîner une hypoglycémie.

Les symptômes faim, transpiration accrue, palpitations, tremblements, anxiété, maux de tête, insomnie, irritabilité, dépression, troubles de la parole et de la vue.

Lors de l'utilisation de repaglinide chez des patients atteints de diabète de type 2 à une dose hebdomadaire croissante de 4 à 20 mg 4 fois par jour (à chaque repas), un surdosage relatif a été observé pendant 6 semaines, se manifestant par une diminution excessive de la concentration de glucose avec l'apparition de symptômes d'hypoglycémie.

En cas de symptômes d'hypoglycémie, des mesures appropriées doivent être prises pour augmenter la concentration de glucose dans le sang (prendre du dextrose ou des aliments riches en glucides à l'intérieur). En cas d'hypoglycémie grave (perte de conscience, coma), le dextrose est administré par voie intraveineuse. Après récupération de la conscience - la consommation de glucides facilement digestibles (pour éviter le re-développement de l'hypoglycémie).

Interaction

L’interaction possible du répaglinide avec des médicaments qui affectent le métabolisme du glucose doit être prise en compte.

Le métabolisme, et donc la clairance du répaglinide, peut changer sous l’influence de médicaments qui influencent, inhibent ou activent les enzymes du groupe du cytochrome P-450. Une prudence particulière doit être observée lors de l'administration simultanée d'inhibiteurs du CYP2C8 et du CYP3A4 avec du répaglinide. Des études ont montré que l'administration simultanée de déférasirox, inhibiteur faible du CYP2C8 et du CYP3A4, et du répaglinide entraînait une augmentation de l'effet systémique du répaglinide, avec une diminution légère mais significative de la glycémie. Avec l'administration simultanée de déférasirox et de répaglinide, il est nécessaire d'envisager une diminution de la dose de répaglinide et de surveiller de près la concentration de glucose dans le sang.

Avec l'utilisation simultanée de clopidogrel, d'un inhibiteur du CYP2C8 et de répaglinide, une augmentation de l'exposition systémique au répaglinide et une légère diminution de la glycémie ont été observées. Si le répaglinide et le clopidogrel sont utilisés simultanément, une surveillance attentive de la concentration de glucose et une observation clinique doivent être effectuées.

Les inhibiteurs de la protéine de transport des anions OATP1B1 (par exemple, la cyclosporine) peuvent également augmenter les concentrations plasmatiques de répaglinide.

Les médicaments suivants peuvent augmenter et / ou prolonger l'effet hypoglycémiant du répaglinide:

Gemfibrozil, triméthoprime, rifampicine, clarithromycine, kétoconazole, itraconazole, cyclosporine, autres médicaments hypoglycémiques, inhibiteurs de la monoamine oxydase, bêta-bloquants non sélectifs, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, salicylates, non-stéroïdoïdes, stéroïdes non stéroïdiens

Les bêta-bloquants peuvent masquer les symptômes de l'hypoglycémie.

L'administration simultanée de cimétidine, de nifédipine ou de simvastatine (qui sont des substrats du CYP3A4) avec le répaglinide n'affecte pas de manière significative les paramètres pharmacocinétiques du répaglinide.

Le répaglinide n’affecte pas cliniquement de manière significative les propriétés pharmacocinétiques de la digoxine, de la théophylline ou de la warfarine lorsqu’il est utilisé chez des volontaires en bonne santé. Par conséquent, il n'est pas nécessaire d'ajuster la posologie de ces médicaments lorsqu'ils sont associés au répaglinide.

Les médicaments suivants peuvent atténuer l’effet hypoglycémiant du répaglinide:

Contraceptifs oraux, rifampicine, barbituriques, carbamazépine, thiazidiques, glucocorticoïdes, danazole, hormones thyroïdiennes et sympathomimétiques.

Demande conjointe contraceptifs oraux (éthinylestradiol / lévonorgestrel) n'entraîne pas de changement cliniquement significatif de la biodisponibilité globale du répaglinide, bien que la concentration maximale de répaglinide soit atteinte plus tôt. Le répaglinide n'a pas d'effet cliniquement significatif sur la biodisponibilité du lévonorgestrel, mais son effet sur la biodisponibilité de l'éthinylestradiol ne peut être exclu.

À cet égard, lors de la nomination ou de l'annulation des médicaments ci-dessus, les patients recevant déjà le répaglinide doivent être étroitement surveillés afin de détecter rapidement les violations du contrôle de la glycémie.

Instructions spéciales

Le répaglinide est indiqué pour le contrôle glycémique médiocre et la persistance des symptômes du diabète sucré pendant le traitement par un régime, l'exercice et la perte de poids.

Le répaglinide étant un médicament qui stimule la sécrétion d'insuline, il peut provoquer une hypoglycémie. Avec le traitement d'association, le risque d'hypoglycémie augmente.

Les interventions chirurgicales majeures et les blessures, les brûlures étendues, les maladies infectieuses avec le syndrome fébrile peuvent nécessiter l'arrêt des médicaments hypoglycémiques par voie orale et la prescription temporaire d'insulinothérapie.

Il est nécessaire de surveiller régulièrement la concentration de glucose dans le sang à jeun et après avoir mangé. Le patient doit être averti du risque accru d'hypoglycémie en cas de consommation d'alcool, d'AINS, ainsi que pendant le jeûne.

Un ajustement de la dose est nécessaire en cas de surmenage physique et émotionnel, un changement de régime alimentaire.

Chez les patients souffrant de malnutrition, ainsi que les patients recevant une malnutrition, des précautions doivent être prises lors du choix d'une dose initiale et d'une dose d'entretien, ainsi que de son ajustement, afin d'éviter l'hypoglycémie.

Groupes de patients spéciaux

La sélection de la dose chez les patients atteints de diabète de type 2 en association avec une insuffisance rénale grave doit être effectuée avec prudence.

L'administration de doses conventionnelles de répaglinide chez les patients présentant une insuffisance hépatique peut entraîner une concentration plus élevée de répaglinide et de ses métabolites que chez les patients présentant une fonction hépatique normale. À cet égard, la nomination de repaglinide est contre-indiquée chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère (voir rubrique "Contre-indications") et chez les patients présentant une insuffisance hépatique de la fonction hépatique légère ou modérée du répaglinide doit être utilisé avec prudence. Les intervalles entre les ajustements de dose doivent également être augmentés pour évaluer plus précisément la réponse au traitement.

Influence sur l'aptitude à conduire des véhicules et à travailler avec des mécanismes

La capacité de concentration des patients et la vitesse de réaction peuvent être altérées en cas d'hypoglycémie et d'hyperglycémie, ce qui peut être dangereux dans les cas où cette capacité est particulièrement nécessaire (par exemple, lors de la conduite de véhicules ou du travail avec des machines et des mécanismes). Les patients doivent être informés des mesures à prendre pour prévenir le développement d'hypoglycémie et d'hyperglycémie lorsqu'ils conduisent des véhicules et travaillent avec des mécanismes. Ceci est particulièrement important chez les patients présentant des symptômes nuls ou moins atténués de précurseurs du développement de l’hypoglycémie ou des épisodes fréquents d’hypoglycémie. Dans ces cas, la faisabilité de tels travaux devrait être envisagée.

Indications et contre-indications

Comme d'autres médicaments, Diclinid a ses propres indications d'utilisation. Comme mentionné ci-dessus, il est recommandé aux diabétiques de type II de normaliser la glycémie. À condition que les activités précédemment mises en œuvre sous forme de régime et de sport ne donnent pas l'effet thérapeutique requis.

Vous ne pouvez pas prendre le médicament si le patient présente une hypersensibilité au médicament dans son ensemble ou à ses composants, car cela peut entraîner une réaction allergique de gravité variable.

Le médicament n'est jamais prescrit pour le traitement du diabète sucré du premier type, avec la forme diabétique de l'acidocétose, l'état précomateux, le coma, une insuffisance hépatique, une déficience en lactase, une sensibilité au lactose.

La liste des contre-indications n'est pas petite et comprend les conditions suivantes:

  • La période de gestation, l'allaitement.
  • L'âge des enfants, c'est-à-dire jusqu'à 18 ans.
  • Vous ne pouvez pas combiner le médicament avec le gemfibrozil.
  • Chirurgie extensive.
  • Pathologies infectieuses.
  • Diverses blessures graves.

Les contre-indications énumérées ci-dessus sont absolues. En d'autres termes, le médicament n'est jamais prescrit s'ils ont des antécédents du patient. A côté d'eux, des contre-indications relatives sont également distinguées.

Cela signifie qu'avant de prescrire un médicament, le médecin compare la probabilité d'effet du traitement au risque d'effets secondaires et d'autres complications.

Les contre-indications relatives incluent le syndrome fébrile, une forme chronique d’insuffisance rénale, la malnutrition, une forme chronique d’alcoolisme et l’état général grave du patient.

Le médicament a réussi tous les essais cliniques. Cependant, aucune étude n’a été menée jusqu’à 18 ans et plus de 75 ans.

Effets indésirables probables liés à l'utilisation du médicament

Les examens des patients indiquent que le médicament aide assez rapidement à réduire les taux de sucre et à améliorer le bien-être. Parallèlement à cela, beaucoup parlent des effets secondaires qui sont devenus une conséquence de l'utilisation du médicament.

La réaction indésirable la plus fréquente est un état hypoglycémique. Malheureusement, il est presque impossible d'empêcher une forte diminution de sucre. Puisque cette condition dépend de nombreux facteurs: dosage du médicament, régime alimentaire, activité physique, situation de stress, névrose, sensations fortes, etc.

Les processus métaboliques peuvent provoquer des effets secondaires: il s'agit, comme on l'a déjà noté, principalement d'hypoglycémie. En règle générale, il suffit de prendre une petite quantité de glucides pour normaliser le bien-être du patient. Exceptionnellement, dans de rares cas, des soins médicaux immédiats peuvent être nécessaires.

Résumé du médicament note les effets secondaires suivants:

  1. Du côté du système immunitaire: réactions de sensibilité généralisées, par exemple vascularite, réactions allergiques avec manifestations cutanées - éruption cutanée, démangeaisons, rougeur de la peau.
  2. Perturbation des voies digestive et gastro-intestinale, douleurs abdominales, accès de nausée et de vomissements.
  3. Augmentation de l'activité des enzymes hépatiques, altération de la fonction hépatique.

Il est à noter que la prise du médicament peut provoquer une perturbation visuelle.

En règle générale, ce symptôme est temporaire et s'auto-nivelle pendant le traitement. Exceptionnellement, dans de rares cas, le retrait du médicament peut être nécessaire.

Instructions d'utilisation

Le médicament Diclinid n'est pas une panacée, c'est un ajout à l'activité physique et un régime alimentaire faible en glucides pour les diabétiques. Ce n'est que dans ce cas que l'effet thérapeutique souhaité du traitement peut être atteint.

La posologie du médicament est toujours choisie individuellement. Le critère principal sont les indicateurs initiaux de la glycémie. Lors du choix d'une dose, les maladies concomitantes et d'autres facteurs sont également pris en compte.

Les instructions d'utilisation indiquent que les comprimés doivent être pris un quart d'heure avant le repas principal. Cependant, vous pouvez prendre une demi-heure avant un repas.

Caractéristiques de la thérapie par Diagninid:

  • La posologie standard chez les patients n'ayant jamais pris de pilules pour réduire le taux de sucre dans le sang dans le diabète de type 2 est de 0,5 mg.
  • Si le patient a déjà pris un agent hypoglycémique, la posologie initiale est de 1 mg.
  • Si nécessaire, il est possible d'ajuster la dose du médicament une fois tous les 7-14 jours.
  • En moyenne, après toutes les augmentations, la dose standard est de 4 mg du médicament, qui est divisée en trois doses par jour.
  • La posologie maximale du médicament est de 16 mg.

Si le patient prend un autre agent hypoglycémique et doit être remplacé pour une raison médicale quelconque, la transition vers Diagninid s'effectue sans intervalle. Puisqu'il est impossible d'établir le rapport de dose exact entre les deux médicaments, la première dose ne dépasse pas 1 mg.

Les doses indiquées sont maintenues quelle que soit la méthode d'administration du médicament. En particulier, tant en monothérapie que dans le traitement complexe du diabète de type 2. Le prix est de 200 roubles.

Analogues de Diaglinide, prix et avis

La diaglinide a peu d'analogues et NovoNorm, ainsi que la répaglinide, leur sont référés. Le prix de NovoNorm varie de 170 à 250 roubles. Les médicaments peuvent être achetés dans une pharmacie ou un kiosque, il est permis d’acheter des médicaments sur Internet.

Le médicament est stocké dans un endroit sombre, inaccessible aux jeunes enfants. La durée de conservation du médicament est de deux ans.

Après avoir analysé les nombreuses revues de diabétiques, nous pouvons en conclure que le médicament résiste efficacement à la tâche, aide à normaliser le sucre et le maintient au niveau souhaité. Cependant, le patient doit faire des efforts sous forme de régime et d'activité physique.

Il existe également des critiques négatives, qui sont principalement causées par le non-respect de la posologie recommandée du médicament, ainsi que par des erreurs nutritionnelles.

Et que pouvez-vous dire à propos de ce médicament? Avez-vous pris les comprimés et comment ont-ils fonctionné dans votre situation?